Консультация гинеколога

Консультация хорошего врача гинеколога в Москве

 

Независимо от возраста, каждая женщина должна ежегодно проходить профилактический гинекологический осмотр. Обследование позволит своевременно обнаружить патологические изменения, приводящие к серьезным болезням, в число которых входит онкология.

 

Также обратиться к гинекологу необходимо при:

  • болевых ощущениях в нижней части живота;
  • нерегулярном месячном цикле, учащенных и обильных либо редких и скудных менструациях;
  • невозможности забеременеть на протяжении года при частых сексуальных контактах и отсутствии предохранения;
  • необходимости подобрать контрацептивы;
  • зуде и жжении в области внешних гениталий;
  • изменении цвета и запаха выделений;
  • неприятной симптоматике, возникающей при наступлении менопаузы.

Услуги гинеколога в сети медицинских центров «Арбатклиник»

Консультация специалиста

 

На первом приеме врач изучит жалобы пациентки, симптоматику, анамнез болезни. Затем он произведет осмотр и возьмет мазок для анализа. При необходимости гинеколог направит на дополнительную диагностику.

Диагностические методы

 

В сети медицинских центров «Арбатклиник» при обследовании органов репродуктивной сферы применяют современные методики:

  • ультразвуковое исследование органов, расположенных в области малого таза;
  • лабораторное исследование крови на концентрацию половых гормонов;
  • ПЦР-диагностику;
  • кольпоскопию;
  • гистероскопию;
  • гистеросальпингографию;
  • биопсию с последующей цитологией.

 

Чтобы диагностировать беременность, проводят ультразвуковое исследование и анализ крови на содержание хорионического гонадотропина, часто именуемого «гормоном беременности»».

 

На основании полученных результатов обследования гинеколог поставит диагноз, подберет оптимальный метод лечения и порекомендует профилактические меры для предотвращения рецидивов. Обычно наши врачи отдают предпочтение консервативным методам, но при необходимости направят на операцию.

Лечение воспалительных заболеваний

 

Врачи, работающие в сети медицинских центров «Арбатклиник», осуществляют эффективное лечение гинекологических болезней воспалительного (эндометрита, аднексита, бактериального вагиноза) и инфекционного (микоплазмоза, хламидиоза, уреаплазмоза, папилломавирусной инфекции, герпеса) характера.

Лечение венерических заболеваний

 

В сети медицинских центров «Арбатклиник» с максимальной скоростью и высокой точностью сделают анализы, чтобы обнаружить наличие или отсутствие ЗППП. Большинство подобных недугов обладают сходными признаками, и диагностировать болезнь можно только после получения результатов лабораторной диагностики. Лечение назначают обоим партнерам. После окончания терапевтического курса повторно сдают анализы, чтобы убедиться в гибели патогенных микроорганизмов.

Лечение патологий внутренних органов

 

В сети медицинских центров «Арбатклиник» лечат болезни половых органов (эрозию, спайки, гиперплазию эндометрия, различные виды кист) консервативными методами. Если они не дают желаемого результата, то прибегают к хирургическому вмешательству, которое проводят при помощи безопасных малоинвазивных методик.

Лечение гормонально зависимых болезней

 

Изменения гормонального уровня способны спровоцировать развитие эндометриоза, миомы, привести к появлению полипов. Гинекологи-эндокринологи сети медицинских центров «Арбатклиник» проведут диагностику и подберут гормонотерапию.

Коррекция менструальных нарушений

 

Нарушение менструального цикла свидетельствует о гинекологических проблемах. Гинекологи сети медицинских центров «Арбатклиник» обладают многолетним опытом лечения различных проблем, что способствует эффективной борьбе с заболеванием.

Подбор контрацептивов

 

Не стоит самостоятельно пытаться подбирать контрацептивы, основываясь на опыте подруг. Оптимальный способ предохранения сможет подобрать только специалист, учитывая индивидуальные особенности организма. Гинекологи сети медицинских центров «Арбатклиник» примут вас в любое удобное время.

Лечение бесплодия

 

В сети медицинских центров «Арбатклиник» при лечении бесплодия используют комплексный подход. Предварительно проводят тщательную диагностику при помощи современного оборудования.

Ведение беременности

 

Акушеры-гинекологи сети медицинских центров «Арбатклиник» уделяют особое внимание беременным женщинам. В их распоряжении имеется несколько особых программ для ведения беременности.

Хирургическое лечение

 

Хирурги, работающие в сети медицинских центров «Арбатклиник», обладают высокой квалификацией и огромным опытом, что позволяет успешно проводить различные операции. Реабилитация проходит в комфортных условиях стационара.

Интимная пластика

 

Пластические операции по коррекции половых органов, которые проводятся специалистами сети медицинских центров «Арбатклиник», позволяют женщине приобрести уверенность в своей женственности и повысить качество половой жизни.

Запись к гинекологу

 

Записаться на прием к специалисту сети медицинских центров «Арбатклиник» можно по телефону +7 (495) 727-35-50 или заполнив специальную форму на сайте.

Выделения при беременности

Влагалищные выделения во время беременности могут быть нормой. Но, не редко они являются признаком инфекции женских половых путей. Причиной вагинальной инфекции могут быть бактерии, грибы или простейшие. Одним из признаков инфекции является появление аномальных выделений. В зависимости от типа инфекции у беременных женщин могут быть желтые, зеленые, коричневые, белые выделения с неприятным запахом.

 

Что говорят медицинские специалисты

 

Алла Валерьевна Пашкова, акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук утверждает, что светлые обильные выделения во время беременности – нормальное явление.

 

Это связано с высокой активностью гормона прогестерона. В организме беременной женщины данный гормон вырабатывается очень активно. Он формирует комфортную среду для укрепления эмбриона, его развития. Если выделения не имеют запаха, светлые, не сопровождаются зудом, жжением, бежать к врачу, сдавать анализы нет надобности. Можно сдать только анализы на флору. Также разнообразные выделения могут сигнализировать о возможном выкидыше.

 

Выделения из влагалища при беременности. Что нормально?

 

Физиологические выделения из влагалища прозрачные или беловатые оставляют желтое пятно на нижнем белье после высыхания. Их количество и последовательность подвержены значительным колебаниям в зависимости от дня месячного цикла. Под влиянием высокой концентрации эстрогена в первой фазе цикла объем выделений увеличивается, они становятся более жидкими и прозрачными. Влагалищные выделения при беременности также являются такой особенностью, когда концентрация эстрогена в организме женщины увеличивается физиологически.

 

Эти гормоны влияют на многие органы и ткани организма. Отсюда так много характерных изменений в организме женщины, например, расширение матки или усиление кровоснабжения слизистых оболочек репродуктивного органа и изменения пигментации кожи.

 

Считается, что повышенное количество выделений из влагалища и их выведение должно выводить микробы из половых путей. Физиологически во время беременности повышенное количество секрета, которое в основном вырабатывается шейными железами, начинает образовывать слизистую пробку в верхней части шейки матки. Он предназначен для создания естественного барьера для проникновения патогенов в матку.

 

Обильные выделения из влагалища при беременности являются физиологическим и нормальным состоянием. Кроме того, в последний период беременности иногда происходит преждевременный отток жидкости, что можно принять за повышенное количество выделений из влагалища. Это состояние требует диагностики и целенаправленного лечения, в зависимости от гестационного возраста.

 

Вагинальная инфекция – причина выделения из влагалища во время беременности

 

Специалист Алла Валерьевна также утверждает, что у 90% женщин, которые жалуются на дискомфортные выделения, диагностируют молочницу, гарднереллез или трихомониаз. Молочница сопровождается белыми, зеленоватыми, товорожистыми выделениями. При молочнице беспокоит сильный зуд, отекают ткани. Гарднереллез характеризируется сероватыми водянистыми выделениями с запахом рыбы. Трихомониаз сопровождается специфическими на запах обильными гноевидно-пенистыми выделениями. Наблюдается отечность тканей, шейка матки становится красной с серыми участками, напоминающей темные точки на клубнике.

 

В случае инфекции половых путей у беременных, зуд может возникнуть в интимных зонах и вульве. Пациенты также жалуются на сжигание половой области. Оттенок влагалищных выделений меняется. Гениталии красные, появляется «рыбный», специфический запах из влагалища. Мочеиспускание сопровождается защемлением и жжением мочеиспускательного канала и даже болью.

 

Если вы заметили какие-либо тревожные симптомы, такие как белые выделения в начале беременности, немедленно обратитесь к врачу. Эти особенности указывают на развитие воспаления влагалища и необходимость лечения.

 

Очень важно эффективно лечить все инфекции половых путей во время беременности. Следует учитывать близость развивающегося ребенка, возможность его инфекции, провоцирования сокращений матки или возникновения серьезных воспалительных изменений, которые особенно трудно поддаются лечению после родов.

 

Выделения из влагалища и их внешний вид (цвет, консистенция, количество) представляют собой ценную информацию об интимном здоровье беременной женщины. Инфекции и воспаление являются наиболее частой причиной патологических выделений из влагалища. В зависимости от типа инфекции (грибковая, бактериальная, простейшая) мы имеем дело с различными типами выделений.

 

Грибковая инфекция влагалища при беременности

 

Грибковые вагинальные инфекции чаще всего вызваны дрожжевой инфекцией. Микоз влагалища у беременных является распространенным явлением из-за физиологического повышения уровня глюкозы в секреции тела и моче. Это дает идеальные условия для размножения дрожжей.

 

Типичными симптомами являются: хлопьевидные, белые выделения из влагалища с консистенцией творога, которая прилипает к слизистой оболочке вульвы и стенкам влагалища. Пациенты с грибковым вагинозом во время беременности сообщают о чувстве зуда и жжения во влагалище.

 

Симптомом бактериальной инфекции является неприятный запах из влагалища и специфические выделения во время беременности.

 

Бактериальные вагинальные инфекции во время беременности являются результатом развития воспаления слизистой оболочки влагалища, чрезмерно колонизированного анаэробными бактериями и другими патогенными микроорганизмами, обычно оставаясь в меньшинстве по отношению к физиологической бактериальной флоре.

 

Причиной пенистых, зеленых выделений из влагалища во время беременности является трихомониаз влагалища.

 

Что касается протозойной инфекции, то симптомы влагалищных трихом (Trichomonas vaginalis ) представляют собой желто-зеленые выделения, зеленоватую слизь, пенистые или обильные выделения при беременности. Кроме того, может возникнуть цистит.

 

Возникает жжение во время мочеиспускания и гнойная (белая) моча. Редкими состояниями, которые вызывают выделения из влагалища, являются цервицит, хламидиоз, гидроцеле фаллопиевых труб.

 

Кровянистые выделения

 

Выделения такого рода при беременности требуют неотлагательной консультации у врача.

 

Алла Пашкова отмечает, что кровотечения 1-го триместра беременности бывают у каждой четвертой женщины. Каждая седьмая сталкивается с самопроизвольным выкидышем. Но, даже, если присутствуют кровянистые выделения, боли внизу живота, 80% беременных женщин до конца вынашивают плод и рождают здоровых детей.

 

Вместе с тем нужно помнить, что выделения с кровью при беременности непредсказуемы. Обстоятельства могут очень быстро меняться. Поэтому, при обнаружении кровянистых выделений, нужно безотлагательно обратиться к гинекологу. Чтобы определить настоящую причину и характер кровянистых выделений может понадобиться дополнительное исследование, анализы.

 

Коричневые выделения

 

Коричневые, темные выделения или коричневые пятна в начале беременности обычно указывают на имплантацию эмбриона в матку. Они также могут быть свидетельством травмы половых путей после трансвагинального УЗИ или гинекологического обследования. Это также симптом полипа или эрозии шейки матки. Коричневые выделения во время беременности в последние недели свидетельствуют о дилатации шейки матки и о предстоящем решении проблемы.

 

Водянистые выделения во время беременности

 

Стоит помнить, что водянистые выделения во время беременности часто являются симптомом гормональных изменений, происходящих в организме женщины (высокий уровень эстрогена и прогестерона). Водянистые выделения из влагалища в конце 9-го месяца также могут указывать на разрыв амниотического мешка.

 

Третий триместр характеризуется белыми выделениями и является физиологическим состоянием при условии, что они не имеют неприятного запаха и не появляются другие симптомы вагинальной инфекции .

 

Гигиена во время беременности

 

Большее количество выделений во время беременности будет сопровождать женщину до родов. Это не может быть остановлено. Во время беременности следует следить за тем, чтобы область вульвы была чистой и сухой. Рекомендуется носить дышащее белье из хлопка. Беременная женщина не должна надевать узкие брюки или джинсы.

 

Использование трусиков также должно быть сведено к минимуму (из-за их редкой замены они являются отличным местом для выращивания бактерий). Длинные ванны также не рекомендуются. Гигиена промежности и заднего прохода должна выполняться путем постоянного перемещения руки спереди назад.

 

Заботясь об интимной гигиене во время беременности, лучше исключить парфюмированные мыла и салфетки, которые могут вызвать раздражение интимной зоны.

 

Есть случаи, когда женщины использовали тампоны для поглощения вагинального секрета. Это очень рискованная практика им приводит к размножению бактерий в непосредственной близости от матки и плода.

 

Хорошим решением, которое поможет избежать инфекции и раздражения интимной зоны, будет использование специальной жидкости для интимной гигиены во время беременности. Лучше всего выбирать гипоаллергенный гель без искусственных красителей или парабенов.

 

Деликатная формула продукта обладает антибактериальными и увлажняющими свойствами. Содержащаяся в нем молочная кислота позволяет поддерживать правильный рН влагалища.

 

Выделения из влагалища во время беременности. Лечение

 

Важно проконсультироваться с врачом, если есть сомнения по поводу изменений в выделениях из влагалища. Самолечение может привести к распространению инфекции в организме будущей мамы.

 

Женщины должны контролировать свой месячный цикл и наблюдать за слизью во время беременности (количество, тип выделений) и при любых отклонениях обращаться за медицинской помощью. Важно получить консультацию на ранней стадии и провести соответствующее лечение, что важно для ребенка, развивающегося в организме матери.

 

Терапия зависит от причины аномальных выделений из влагалища при беременности. Ваш врач может назначить противогрибковые препараты и порекомендовать использовать специальные средства для интимной гигиены.

Лечение бесплодия

С каждым годом увеличивается количество пар, которые, по каким-либо причинам, не торопятся становиться родителями. Иногда это связано с желанием «стать на ноги» или построить успешную карьеру. Однако, наряду с этим, немало и таких семей, у которых самая заветная мечта о ребенке, но они по каким-либо причинам не в состоянии зачать его.

 

Затянувшееся ожидание или проблемы с зачатием

Не спешите «бить тревогу», даже в моментах, когда, ведя, на первый взгляд, регулярную половую жизнь, вам не удается увидеть заветные две полоски. Возможность зачатия ребенка у совершенно здоровой пары составляет не более 25% за менструальный цикл. В течении 28 дневного периода созревания, только на протяжении 6 дней яйцеклетка способна к оплодотворению. Отсутствие результата может говорить лишь о «неправильно» выбранных днях. Такое может происходить по незнанию, либо при недостаточно насыщенной половой жизни.

Как ускорить процесс зачатия

Когда счет идет лишь о нескольких месяцах неудачных попытках зачатия, волноваться не стоит. Здесь решающими моментами могут служить факторы, не имеющие реальной угрозы к зачатию:

  • половые контакты не «совпадающие с «благоприятными днями»;
  • возрастной момент. С годами у женского организма снижается количество дней, когда яйцеклетка способна к полноценному оплодотворению, а у мужчин нарушается активность сперматозоидов;
  • прием медикаментов. Ряд препаратов способны негативно влиять на активность сперматозоидов и снижать восприимчивость яйцеклеток, замедляя тем самым возможный процесс оплодотворения;
  • вредные привычки (алкоголь, никотин, чрезмерное употребление кофеина) также не являются благоприятными моментами зачатия и воспроизведения в дальнейшем здорового потомства;
  • гиповитаминоз и слабая иммунная система;
  • высокая стрессовая восприимчивость.

Для повышения своих шансов на успешное зачатие следует придерживаться некоторых правил:

  • регулярность половой жизни. Для более продуктивного процесса половая жизнь должна вестись 2 раза в неделю. Такой «график» с одной стороны позволяет более результативно «попасть» в благоприятные дни. А с другой – накопить необходимое количество жизнеспособных сперматозоидов;
  • самостоятельно отслеживать овуляцию. С этой целью результативно применение домашних тестов на уровень гормонов, которые возможно приобрести в любой аптеке;
  • правильное и здоровое питание. Необходимо соблюдение режима и сбалансированности питания. Для успешного зачатия следует включать в рацион продукты богатые углеводами, белками, молочную продукцию и свежие фрукты с овощами;
  • на благоприятный результат положительно влияют витамины Е и С, а также фолиевая кислота;
  • адекватное употребление жидкости. Для успешного зачатия рекомендуется прием не менее 2 литров жидкости в день;
  • отказ от вредных привычек и, по возможности, минимизация стрессовых факторов;
  • нормализация распорядка дня (здоровый полноценный отдых, нормализация режима питания);
  • снижение физической нагрузки;
  • при необходимости посещение психолога (т.к. подобные проблемы могут быть сопряжены с нарушениями не в физиологической сфере, а в нарушениях психологического здоровья);
  • отмену приема некоторых лекарственных препаратов.

Диагностика проблем с зачатием

Важным моментом в успешности диагностики и дальнейшего устранения проблемы является желание обоих супругов и их совместный визит к врачу.

Когда же необходимо проведение исследования?

В случае соблюдения всех правил, регулярности половой жизни и отсутствия зачатия на протяжении года, есть все основания для обращения к специалисту. На первом этапе врач обязательно пошлет на диагностику, которая включает в себя:

Для мужчин:

  • спермограмма. Нарушения в подвижности и живучести сперматозоидов – наиболее весомая причина проблем с зачатием. Анализ помогает оценить такие параметры, как объем, цвет, консистенцию и подвижность. Помимо этого, благодаря анализу возможно определить наличие в клетках болезнетворных микроорганизмов.

Для женщин:

  • проверка уровня гормонов щитовидной железы;
  • содержание фолликулостимулирующего гормона;
  • количество лютеинизирующего гормона;
  • содержание пролактина и эстрадиола.

В ряде случаев, фактором, влияющим на возможность зачатия, является наличие в организме острых или хронических инфекционных процессов. У мужчин эти патологии часто протекают бессимптомно. В этой связи обязательны проверки на наличие таких серьезных возбудителей как:

  • хламидий;
  • микоплазмы;
  • уреаплазмы;
  • трихомонад;
  • гонококков.

20% всех бездетных пар приходится на проблемы генной совместимости. В случаях, когда не удается определить достоверную причину отсутствия беременности, проводится анализ крови и спермы на выявления антител. В нормальном состоянии организм женщины их не продуцирует. А у мужчин титр не должен превышать 1:200.

К одной из редких патологий, ведущих к развитию бесплодия, относятся хромосомные нарушения. В среднем такая проблема встречается у 24 из 10000 человек. Для ее диагностики используется анализ крови.

Кроме всех упомянутых обследований женщина должна пройти:

  • УЗИ диагностику органов малого таза;
  • обследование щитовидки и состояния молочных желез;
  • обязательно прохождение маммографии;
  • рентген обследование черепа в области гипофиза;
  • проверку на проходимость маточных труб.

Планы проводимых мероприятий составляются для каждого отдельного случая и могут занимать продолжительное время (до нескольких месяцев). Это связано со сложностью процесса и необходимостью проведения некоторых исследований в определенный момент менструального цикла.

Основные причины проблем с зачатием

Не спешите «опускать руки» услышав диагноз бесплодие. Согласно статистике, более половины пар способны в перспективе зачать ребенка. Главное правильно подойти к устранению причины вызвавшей такие нарушения. К женским патологиям относят:

  • нарушение проходимости или полное отсутствие маточных труб. Снижение проходимости зачастую связано с развитием спаечного процесса, а отсутствие их – с хирургическими вмешательствами (в основном как следствие трубной беременности);
  • спайки в малом тазу. Могут развиваться как последствие перенесенных воспалительных заболеваний, так и послеоперационным осложнением;
  • различные патологии и полное отсутствие матки;
  • длительное воздержание от первой беременности. Как следствие отсутствия репродуктивных процессов, происходит атрофия и снижение кровоснабжения детородных органов.

К мужским проблемам можно отнести:

  • недостаток или слабая подвижность сперматозоидов;
  • нарушение и проблемы с потенцией;
  • врожденные аномалии развития половых органов;
  • непроходимость или полное отсутствие семявыводящих протоков;
  • возможно снижение или отсутствие способности яичек к выработке сперматозоидов. Такие нарушения часто возникают как следствие травм, химического или термического воздействия на мошонку;
  • сбои в гормональной сфере;
  • врожденные генные аномалии;
  • острые и хронические воспалительные процессы.

Обнаружив проблему, чаще всего удается устранить ее поведя медикаментозную терапию либо с помощью оперативного вмешательства. Однако, при тяжелых патологиях, не обойтись без вспомогательных методов зачатия.

Есть проблема – будет решение: вспомогательные репродуктивные технологии

Вспомогательные репродуктивные технологии или ВРТ применяются в случаях, когда зачатие естественным способом не представляется возможным. Они включают в себя группу мер для успешного оплодотворения яйцеклетки.

Интересный факт: впервые методику «ребенка из пробирки» в бывшем СССР повели в 1986 году. На сегодняшний день множество клиник оказывают содействие в проведении искусственного оплодотворения.

К ВРТ относят:

  • искусственную инсеминацию. Для проведения подходит семя донора или мужа. Такой метод применим, когда проблема кроется в невозможности достижения сперматозоидами яйцеклетки и отсутствием процесса оплодотворения. При посредстве специального катетера их вводят непосредственно внутрь матки, повышая таким образом вероятность на успешное оплодотворение;
  • экстракорпоральное оплодотворение (или ЭКО). На теперешний момент наиболее результативный метод искусственного зачатия ребенка. Такой способ показан при нарушениях физиологии строения половых органов, препятствующих нормальному оплодотворению. В основе терапии лежит метод оплодотворения в пробирке и перенос готового эмбриона в полость матки;
  • метод оплодотворения, в основе которого лежит инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Проводя этот метод, врачом отбирается наиболее жизнеспособная половая клетка мужчины и вводится внутрь яйцеклетки посредством микроиглы;
  • криоконсервация половых клеток. Такой способ поможет отсрочить наступление беременности при сохранении жизнеспособности клеток на протяжении длительного периода. Такая методика применяется в так называемом «банке спермы»;
  • как последний метод, применимый, когда женщина физиологически не способна к зачатию и вынашиванию беременности является суррогатное материнство. Такой способ долгожданного зачатия показан в случаях удаления матки или тяжелых воспалительных процессов в ней.

Все процедуры по искусственному оплодотворению имеют очень высокую стоимость и не факт, что всегда приносят ожидаемый результат с первого раза. Но, тем не менее, порой это единственный способ обрести долгожданную радость материнства и отцовства для многих бездетных пар. Поэтому, если вы решились на проведение подобных процедур, следует запастись терпением и не отчаиваться при первых возможных неудачах.

На что обращать внимание при выборе клиники

На сегодняшний день множество ведущих клиник предлагают свои услуги по искусственному оплодотворению. К выбору подходящей для себя необходимо подойти со всей серьезностью. Критериев для самоопределения в выборе много, но к основным можно отнести:

  • наличие положительной репутации клиники;
  • квалификационные данные медицинских специалистов;
  • наличие и разнообразие медицинского оборудования для проведения процедур;
  • наличие лаборатории для проведения диагностических мероприятий;
  • разнообразие предлагаемых методик;
  • расположение центра;
  • ценовая политика.

Ведение беременности

Что входит в программу ведения беременности и как осуществить выбор «своего» акушера-гинеколога?

 

В случае, когда беременность протекает без каких-либо проблем для последующих легких родов в большинстве случаев достаточно только постоянно консультироваться у акушера-гинеколога в женской консультации. Однако, не всегда все так просто: иногда возникают ситуации, в которых женщине необходимо особенно внимательное отношение акушера-гинеколога. У нас прекрасная новость: на данный момент это стало возможным, поскольку во множестве частных медцентрах можно воспользоваться программой индивидуального ведения беременности. Из этого материала вы узнаете, что в них входит, каким женщинам нужны, отрицательные и положительные черты. Помимо этого, мы дадим рекомендации, как лучше выбрать клинику и врача.

 

Любой ли женщине, готовящейся стать матерью, необходима данная программа?

 

На поставленный вопрос есть разные ответы. Есть скептически настроенные люди, считающие, что в женской консультации по месту проживания можно получить все необходимые услуги, и это не будет стоить ни копейки. В какой-то степени такая точка зрения справедливая – ведь женщины, наблюдающиеся в таких медицинских учреждениях, обеспечиваются комплексом мероприятий для нормального прохождения беременности. Вероятно, беременной хватит и этих услуг, если у нее отсутствуют хронические болезни, если она была беременной и без проблем родила, если у нее не появились акушерско-гинекологические проблемы.

 

Справочная информация

 

Обращаем ваше внимание, что в обследования в женской консультации по обязательному полису медицинского страхования входят осмотры акушера-гинеколога (приблизительно 1 раз в 2 недели), 3 УЗИ (по одному в каждый из триместров беременности), анализы крови (на присутствие инфекций, общий, биохимический) и мочи. В тот момент, когда беременная приходит, чтобы встать на учет, ее осматривают и узкие специалисты, но, к сожалению, эти осмотры зачастую бывают формальными.

 

Однако, не у каждой женщины беременность проходит беспроблемно. И на ранних сроках очень сложно предположить, как она будет протекать. В частности, непредсказуемой является ситуация во время 1-ой беременности. Существует и множество иных ситуаций, когда беременной женщине необходимо пристальное внимание акушера-гинеколога. Программа сопровождения беременности очень нужна, если:

 

Женщина собралась рожать в первый раз. Это чрезвычайно волнующее время: у женщины появляются абсолютно новые, ранее не испытываемые чувства и, вероятно, тревога. Ведь при малейших переменах в самочувствии беременной становится страшно: все ли в порядке, не представляют ли такие перемены опасности для ребенка? Так воспринимают первую беременность почти все женщины, и это абсолютно нормально. Однако, акушеры-гинекологи из районной ЖК далеко не во всех ситуациях это понимают, это неудивительно, ведь рабочая нагрузка у них чрезвычайно высока. У участковых специалистов зачастую элементарно не хватает времени для индивидуального подхода к каждой женщине. И совсем по-другому обстоят дела в частных медицинских центрах. Будущая мама может попасть на прием в любое время, спросить о том, что ее волнует, получить медицинскую и психологическую помощь.

 

Течение предыдущей беременности было сложным. Если у женщины был токсикоз либо иные проблемы, то велик шанс того, что они появятся снова. Для своевременного предотвращения этих осложнений необходимо выполнить тщательное обследование, а также постоянно наблюдать за тем, как проходит беременность. В стандартную программу обязательного медицинского страхования не включено множество нужных услуг.

 

У женщины были внематочные беременности, роды раньше срока, самопроизвольные аборты, замершие беременности. Особенно внимательно нужно относиться к женщинам с привычным невынашиванием. Такой диагноз выставляется, если у женщины было 2 и более выкидышей. Причины этого состояния: гормональные сбои, иппп, болезни органов репродуктивной системы, отрицательный резус у беременной, пороки развития плода. Для того, чтобы выявить и устранить указанные проблемы, нужно заняться детальной диагностикой состояния организма женщины еще на ступени планирования беременности. После ее наступления женщина требует пристального наблюдения за состоянием здоровья и протеканием беременности, отслеживания самых незначительных отклонений, что невыполнимо в условиях женской консультации.

 

Многоплодная беременность. В таком случае нагрузка на женский организм возрастает в 2 и более раз, повышается риск невынашивания беременности. В такой ситуации чаще возникают гестозы, токсикоз, нарушается нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта, системы мочевыделения. Поскольку масса матки велика, то может появиться истмико-цервикальная недостаточность, в результате может случиться самопроизвольный аборт либо роды раньше срока. Неразвивающиеся беременности также чаще возникают, если женщина ждет 2 и более детей. Процесс родов тоже более сложен, по сравнению с одноплодной беременностью, в некоторых ситуациях необходимы хирургические операции. Масса родившихся детей очень часто меньше нормы, соответственно, их нужно выхаживать. Исходя из всего выше написанного, наилучшим вариантом для будущей матери является индивидуальное ведение беременности.

 

Женщина забеременела при помощи ЭКО. К сожалению, факт того, что женщина забеременела посредством этого высокотехнологичного медицинского метода, не дает гарантии, что вынашивание и роды пройдут абсолютно беспроблемно. Исходя из статистических данных, такие беременности заканчиваются самопроизвольным абортом в первые 3 месяца. Факторы, вызвавшие такой исход, различны: особенности выполнения ЭКО, причины, которые привели к бесплодию изначально (гормональный дисбаланс, болезни половых органов, иппп, несовместимость будущих родителей). Ко всему прочему, такие беременности зачастую многоплодны, а это повышает риск.

 

В общем-то, воспользоваться индивидуальными программами могут все беременные, а в ситуациях, указанных выше они более показаны.

 

Услуги, входящие в программу

 

Если сравнивать женские консультации по месту жительства и центры ведения беременности, то более широким спектром услуг обладают именно последние. В медицинских клиниках с хорошей репутацией, тех, которые ею дорожат, программы индивидуального ведения беременности полностью соответствуют требованиям, установленным МЗ РФ, а также рекомендациям ВОЗ. Таким образом, в программы включены все нужные обследования и услуги, а, возможно, и немного более.

 

На протяжении всей беременности выполняются инструментальные и лабораторные обследования, женщина осматривается врачами узких специальностей.

 

В рамках программы специалист может принять беременную женщину столько раз, сколько ей потребуется. Трижды (минимально) специалист проводит вагинальное исследование, чтобы дать оценку состоянию шейки матки. При всех осмотрах врач взвешивает женщину, замеряет высоту стояния дна матки, окружность живота, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, в последнем триместре беременности – и положение плода.

 

Стоматолога необходимо посетить один раз, вскоре после постановки на учет по беременности. Отоларинголога, терапевта и офтальмолога беременной необходимо посетить 2 раза – во 2-ом и 3-ем триместрах.

 

В индивидуальную программу ведения беременности по неделям включено множество лабораторных анализов:

 

  • исследование крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис (в 1-ом и последнем триместрах);
  • биохимия крови (1 раз в 3 месяца);
  • определение свертывания крови (1 раз в 3 месяца);
  • исследование крови на цитомегаловирус, токсоплазмы, антитела к краснухе (один раз);
  • установление группы крови и резус-фактора (единожды);
  • анализ на толерантность к глюкозе (однократно во втором триместре);
  • исследование крови на гормоны щитовидки (один раз);
  • посев мочи (каждые 3 месяца);
  • исследование мазка под микроскопом (каждые 3 месяца);
  • моча на общий анализ (он может сдаваться до 12 раз);
  • цитология соскоба с шейки матки (один раз);
  • кровь на общий анализ (его могут брать до 8 раз).

 

Важнейшим в числе инструментальных исследований является УЗИ-скрининг. Его выполняют 1 раз в 3 месяца.

 

Во время выполнения 1-го УЗ-исследования происходит подтверждение маточной беременности, выявление вероятных рисков самопроизвольного аборта, дается оценка состояния матки, труб и яичников. Уже при этом УЗИ (оно выполняется в 11-14 недель беременности) можно выявить серьезные патологии у будущего ребенка, посмотреть, как он движется, как бьется его сердце.

 

Гораздо больше информации предоставляет второе УЗ-исследование, выполняемое на сроке беременности 18-24 недели. Во время выполнения процедуры замеряют различные размеры плода с целью выявления возможной задержки развития. Также хорошо визуализируются органы, можно увидеть пол будущего ребенка, определить более точно присутствуют ли пороки развития, дать оценку положению и состоянию плаценты, установить объем околоплодных вод.

 

Во время последнего ультразвукового исследования определяют соответствие развитие плода нормальным показателям, его рост, предлежание (головой либо тазом). Также можно выявить отдельные поздние патологии развития. В этот же срок (30-34 недели) дают оценку зрелости и структуре плаценты, состоянию родовых путей.

 

Обратите внимание

 

Трижды УЗИ проводится как в ЖК по месту жительства, так и в частных медицинских клиниках. Однако, в результатах данного вида исследования могут быть существенные различия. На то, насколько они достоверны, оказывают влияние разнообразные факторы: качество аппарата для УЗ-диагностики, профессионализм врача, его опыт, умение считывать информацию. К сожалению, женские консультации из-за материальных сложностей нечасто обладают хорошим оборудованием.

 

В платные услуги, кроме указанных УЗИ, входят ультразвуковые исследования в 3-джи либо 4-джи формате, допплерография (обследование плацентарных сосудов и сосудов плода), КТГ в 3-ем триместре (до 5 раз).

 

Кроме вышеуказанных услуг, специалисты медцентров ведения беременности оформят и документацию (листок временной нетрудоспособности, обменную карту), окажут помощь и в оформлении возврата налогов.

 

Практически во всех частных клиниках ведения беременности в программы включен и прием после родов. Врач осмотрит родильницу, возьмет мазки на флору, если нужно – направит на дополнительные обследования.

 

Каким образом осуществить выбор медицинского центра и акушера-гинеколога

 

В Москве программы чрезвычайно популярны, все чаще женщины решают обратиться в частные медклиники. Однако, результат иногда оставляет желать лучшего.  Иногда уровень сервиса платного медицинского центра практически такой же, как и в женской консультации по месту жительства. Как же не разочароваться и воспользоваться высококачественными услугами? Следует обратить внимание на такие факторы:

 

Местоположение и время приема. Не забывайте, что при беременности в медицинском центре вам придется бывать очень часто. А потому чем ближе расположена клиника к месту вашего жительства, тем комфортнее. Обязательно разузнайте, как записывают на прием к врачу – наилучший вариант, если имеется возможность самостоятельного определения времени визита.

 

Квалификация акушера-гинеколога. При обращении в частный медцентр (этим он отличается от районной ЖК) можно самому выбирать врача, который будет наблюдать за вами во время беременности. Поинтересуйтесь его успехами в профессиональной деятельности, отзывами пациенток, опытом.

 

Внимательные и вежливые специалисты, комфорт во время ожидания приема врача, скорость обслуживания, атмосфера уюта и расслабленности – в платном медицинском центре это само собой разумеющееся, однако, следует узнать, так ли это в самом деле.

 

Цена оказываемых услуг. Конечно, индивидуальное ведение беременности априори недешевая услуга. Однако, в некоторых случаях стоимость завышена без всякого на то основания. Сравните цены в различных медцентрах и выберите среднюю категорию. Также поинтересуйтесь об экономии: есть ли какие-либо скидки и акции, разнообразие программ.

 

Перечень услуг. Прекрасно, если все нужные обследования можно сделать в одной медицинской клинике. Поинтересуйтесь, выполняется ли 3-джи УЗИ, допплерография, ведет ли прием врач-терапевт и прочие специалисты, имеется ли лаборатория.

 

В частности, это относится к оснащению для диагностики: высококачественное оборудование для ультразвукового исследования разрешит увидеть детальную и цельную картину течения беременности.

 

Важнейшие положительные черты индивидуальной программы, если сравнивать с ведением беременности в районной ЖК: удобство, прекрасный сервис, внимательные сотрудники и возможность выбора «своего» врача. Ведь здоровье ребенка – наивысшая ценность, пусть о нем позаботятся высококлассные специалисты. А потому следует посещать лишь платные медицинские центры, имеющие лицензию, где трудятся врачи – профессионалы своего дела.

Эндометрит

Эндометритом называют патологический процесс, когда возникает воспаление эндометрия (внутреннего слоя матки).

 

Эта болезнь распространена довольно широко, в 90 % эндометрит выявляется у представительниц женского пола детородного возраста.

 

Распространение эндометрита на подлежащий миометрий (мышечный слой матки) является неизбежным, а потому более целесообразным является вести речь о таком заболевании, как эндомиометрит.

 

Предрасполагающие факторы:

 

После родов в матке остались части последа либо после аборта части плодного яйца,

роды, протекающие с осложнениями («кесарево», длительный (свыше 12 часов) безводный промежуток, послеродовые кровотечения, слабая родовая деятельность),

половые сношения во время месячных,

отсутствие адекватной личной гигиены,

неправильное спринцевание,

внутриматочные манипуляции (установление внутриматочной спирали, зондирование, гистероскопия и др.)

 

Эндометрит по характеру течения бывает хроническим, острым и подострым.

 

Эндометрит, возникающий после родов, стоит выделить отдельно, поскольку он стоит на 1-ом месте в числе воспалительно-гнойных осложнений после родов (приблизительно 40 %).

 

Эндометрит по тяжести протекания бывает тяжелой, средней и легкой степени.

 

Этиологические факторы – это разнообразные патогенные микробы. К ним относятся:

 

Трихомонады,

стрепто- и стафилококки,

микоплазмы,

хламидии,

бацилла Коха,

клебсиелла,

грибки,

протей и прочие.

 

В ситуации, когда эндометрий повреждается механически и снижается иммунитет, в слизистую матки проникает инфекционный агент, в итоге возникает воспалительный процесс – эндометрит.

 

Острый эндометрит

 

При таком виде заболевания появляется боль внизу живота острого характера, а если имеется инородное тело (части плодного яйца, внутриматочная спираль), то и спазмы.

Боль может быть и в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

 

При остром эндометрите появляются обильные выделения, с примесью крови либо серозно-гнойные, неприятно пахнущие.

 

Выраженное кровотечение может возникать, если в матке остались части плодного яйца.

 

Болезнь переходит в хроническую форму, если острый эндометрит лечили неправильно либо не лечили вообще.

 

Хронический эндометрит

 

При этой форме заболевания ярко выраженные симптомы отсутствуют.

 

У женщины держится постоянная повышенная температура не выше 37,8.

 

Пациентка жалуется на слабость, утомляемость, эмоциональную лабильность, не проходящую боль снизу живота ноющего характера, отдающую в пояснично-крестцовый отдел позвоночника, сбои менструального цикла ( выделения с примесью крови между менструациями). Нарушения менструального цикла возникают из-за патологической сократительной функции матки, нарушений гормонального фона, трансформации эндометрия, высокой сосудистой проницаемостью.

 

Может возникать болезненность в процессе акта дефекации и полового сношения. У половины женщин, страдающих хроническим эндометритом, появляются трудности как с зачатием, так и с вынашиванием ребенка.

 

Послеродовый эндометрит

 

Признаки этой формы заболевания одинаковы с острым эндометритом. Отличие состоит в том, что он возникает на 3-5 сутки после «кесарева» либо естественных родов.

 

Дифдиагностика

 

Нужно провести дифференциальную диагностику с внематочной беременностью, воспалением придатков (сальпингитом, сальпингоофоритом), воспалением околоматочной клетчатки (параметритом), воспалением червеобразного отростка (аппендицитом).

 

Сбор анамнеза и жалоб. Необходимо узнать, проводились ли недавно внутриматочные манипуляции, как протекали роды либо период после оперативного вмешательства (после выскабливания, «кесарева» и др.)

 

Общий анализ мочи, общий анализ крови. Повышается скорость оседания эритроцитов, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево. Если заболевание протекает в хронической форме, может быть снижен гемоглобин, тромбоциты (нарушается свертываемость крови).

 

Гинекологический осмотр. Во время осмотра необходимо пропальпировать (прощупать) матку и придатки. Если матка болезненна, увеличена в размерах, размягчена – это говорит об острой форме заболевания. Если эндометрит перешел в хронический, то повышается чувствительность матки при ее смещении за шейку и ощупывании, она уплотнена, незначительно увеличена в размерах. Также необходимо дать оценку выделениям: запах, количество, цвет.

 

УЗИ органов малого таза. В процессе исследования дается оценка состоянию матки, туб, яичников. Устанавливаются размеры матки и ее полости, толщины эндометрия и соответствует ли она фазе менструального цикла, присутствие в полости матки гноя, кровяных сгустков, частей плодного яйца, синехий (сращений внутри матки).

 

Мазки из влагалища на микрофлору. Для того, чтобы обнаружить патогенные микробы и оценить степень чистоты влагалища, берутся мазки из влагалища и канала шейки матки. Затем выполняется посев на специальные питательные среды для выявления инфекционного агента. При необходимости выполняются дополнительные исследования на ИППП (уреаплазмы, хламидии и др.).

 

Гистероскопия. Эта процедура выполняется, если подозревается хроническая форма заболевания. При необходимости выполняется биопсия эндометрия с дальнейшим исследованием его гистологически.

 

Обращаем ваше внимание, что разные болезни могут иметь очень схожие (или вообще одинаковые) симптомы. К тому же, существуют атипичные формы болезней. Не занимайтесь самолечением – в случае ухудшения самочувствия обратитесь за медицинской помощью!

 

Лечение острого эндометрита

 

Пациентки с острой формой заболевания либо обострением хронической лечатся стационарно. Назначения и контроль их продуктивности осуществляются гинекологом.

 

Первым делом назначают парантеральное (внутримышечное либо внутривенное) введение антибактериальных препаратов. Они прописываются с учетом высеянного возбудителя заболевания. Наиболее предпочтительными являются фторхинолоны (ципрофлоксацин) и цефалоспорины ( цефозалин).

 

В некоторых случаях для эффективного лечения назначают 2 антибактериальных препарата из разных групп. Помимо этого, в обязательном порядке назначают подавляющий анаэробные микроорганизмы метранидазол (таблетки) либо метрогил (раствор для внутривенно капельного введения).

 

Дезинтоксикационная терапия: инфузии физиологического раствора натрия хлорида, раствора глюкозы.

 

Вместе с антибактериальными препаратами прописывают и противогрибковые средства (флюконазол). Это делается для профилактики возникновения кишечного дисбактериоза и вагинального кандидоза («молочницы»).

 

С целью обезболивания и борьбы с воспалительным процессом применяют НПВС (нимесулид, найз, мелоксикам в таблетках либо суппозиториях)

 

Длительность лечения составляет от 7 до 10 дней.

 

Лечение хронического эндометрита

 

После пройденного курса лечения острой фазы заболевания можно использовать физиотерапевтические методы – СМТ, УВЧ, электрофорез и др. Пациенткам с хронической формой болезни назначают пероральные контрацептивы на промежуток времени от 3 месяцев до полугода. Это выполняется для восстановления менструального цикла.

 

Выскабливание полости матки (оперативное лечение) показано, если в полости матки находятся части плаценты, плодного яйца, обнаружен застой крови в полости матки при «закрытой» шейке. Если в процессе гистероскопии обнаружены синехии, их разделяют и иссекают сразу.

 

Осложнения:

 

Синдром тазовых болей (беспричинная боль внизу живота ноющего и постоянного характера),

сальпингоофорит,

дисменорея,

сепсис,

привычное невынашивание,

параметрит,

бесплодие, тромбофлебит вен ног и малого таза.

 

При острой форме прогноз благоприятный. Если лечение назначено правильно, проводятся профилактические курсы, то женщины беременеют в 90 % случаев хронической формы болезни.

Климакс

Традиционно приближение климакса женщины встречают с опасением за свое здоровье и красоту. По статистике большинство заранее начинает задумываться и волноваться, о том что климактерический период один из самых тяжелых этапов в женской физиологии. Некоторые даже доводят себя до неврозоподобного состояния из-за акцентирования внимания на негативных последствиях прекращения менструаций. На самом деле, менопаузальные изменения могут повлиять на качество жизни женщины, но не так сильно, как считается в обществе. Правильная осведомленность об этом вопросе поможет избежать неоправданного беспокойства и неприятных симптомов.

 

Этапы климакса, или Новые ступени в жизни женщины

Менопауза — это физиологический переход женского организма к угасанию репродуктивной функции. Процесс довольно долгий и затрагивает 5—6 лет. За это время фолликулярный резерв яичников истощается, что приводит к гипоэстрогенемии (сокращение выработки гормона эстрогена). Естественные менопаузальные изменения начинаются приблизительно за 2 года до последнего менструального кровотечения и прекращаются через 3—4 года после него. В среднем этот период приходится на возраст женщины 42—60 лет.

Развитие менопаузы протекает по трем стадиям:

 

Пременопауза

Подготовка репродуктивной системы к прекращению менструаций у каждой женщины начинается индивидуально, как правило, это возраст после 45 лет. Многие в этот период не замечают никаких перемен в своем самочувствии. Небольшой процент женщин фиксирует эпизодические проявления приливов, снижения полового влечения, чувство разбитости, головные боли, которые обычно не воспринимаются предвестниками климакса.

 

Менопауза

В среднем период менопаузы у женщин наступает в 51,4 года. Из-за нестабильности уровня половых гормонов в крови отмечается увеличение интервалов между менструациями до 45—50 дней и характера кровотечений. Часто без какой-либо закономерности развиваются эпизоды чередования аменореи и незначительных кровянистых выделений. После нескольких лет нерегулярных циклов менструации полностью прекращаются. Именно на этом этапе у женщин чаще всего появляются вегетососудистые, эмоционально-психические и обменно-эндокринные нарушения, повышающие риск развития инсультов, инфарктов, сахарного диабета, остеопороза.

 

Постменопауза

Клиническим признаком наступления постменопаузы врачи считают отсутствие менструаций в течение 12 месяцев, которое продолжается до конца жизни. Это окончательное угасание способности к зачатию. Большинство неприятных симптомов прекращается, состояние женщины нормализуется.

 

Признаки климакса: первые тревожные звоночки

В течение постепенного старения репродуктивной системы интенсивность и распространенность менопаузальных симптомов проявляется у каждой женщины по-разному. Не стоит ожидать у резкого начала всех неприятных признаков. По мнению половины опрошенных, они испытывали только небольшие неудобства, а каждая десятая женщина совсем не отмечала характерных сигналов менопаузы. Поэтому проявления приближающегося климактерического периода беспокоят лишь треть. Тем не менее нужно знать, как наступает и протекает естественная менопауза и ее возможные последствия.

 

Приливы

Это наиболее традиционный симптом климакса. Приливы характеризуются резким и волнообразным появлением чувства жара в области верхней части груди, шеи и лица. Часто процесс сочетается с потливостью, сердцебиением, образованием красных пятен на указанных участках из-за расширения периферических сосудов. Продолжительность эпизодов длится 10—20 минут и повторяется до нескольких раз в сутки.

 

Потливость

В большинстве случаев приливы сопровождаются повышенным потоотделением, сама по себе потливость не появляется. Чаще всего эти 2 симптома развиваются ночью. После окончания приступа «ночного пота» температура тела падает на 0,2 С, что провоцирует озноб и дрожь.

 

Хрупкость костей

Завершение эстрогенпродуцирующей функции яичников в постменопаузе приводит к быстрой потере кальция. Костеобразование прекращается и начинается постепенная деградация костеобразующих клеток, поэтому кости становятся хрупкими. По расчетам ученых женщина постменопаузального возраста теряет в год 2—3% костной ткани, что провоцирует остеопороз и повышенный риск переломов.

 

Изменение внешности

На фоне снижения эстрогенов женщин тревожат внешние признаки старения — морщины. Причиной увядания кожи становится сокращение синтеза коллагена. Подкожно-жировая клетчатка атрофируется и вместе с ней исчезает основа кожи — коллагеновые волокна, обеспечивающие ей гладкость и упругость. Замедление метаболизма, обменно-эндокринные нарушения, распространенность сердечно-сосудистых патологий в менопаузальном возрасте приводят к увеличению массы тела.

 

Приступы слабости

В менопаузу некоторые женщины отмечают беспричинное снижение трудоспособности и продуктивности выполняемой работы. Эти перебои имеют обратимый характер и чаще всего вызваны гормональной перестройкой и бессонницей.

 

Эмоциональная неустойчивость

На качество женского самочувствия перед наступлением климакса влияют не только физические нарушения. Проблемы психоэмоциональной сферы на этом этапе проявляются раздражительностью или же развитием хандры, меланхолии. Некоторые отмечают активизацию чувства беспокойства, мнительности, немотивированной тревожности. В редких случаях из-за сильного страха перед надвигающейся старостью развивается «климактерическая депрессия», требующая помощи психотерапевта.

 

Нарушение сна

Уже перед этапом пременопаузы может появиться первый признак гормональной перестройки — расстройство сна. В репродуктивном периоде половые гормоны влияют на процессы в центральной нервной системе, которая контролирует нормальный цикл «сон — бодрствование». При дефиците эстрогенов этот баланс нарушается. Примерно у трети женщин 40—45 лет длительное засыпание, бессонные ночи приводят к многочисленным вегетативным жалобам (усталость, головокружения, головные боли) и отсутствию полноценной трудоспособности.

 

Проблемы в интимной сфере

В течение первых трех лет постменопаузальной стадии почти 47% женщин отмечают присутствие неприятных ощущений во время полового акта. Это связано с тем, что влагалищный эпителий является эстрогензависимой тканью, а снижение гормона в крови приводит к сокращению количества естественной смазки. Поэтому развивается симптомы сухости и зуда влагалища.

 

Описанные признаки достаточно очевидны, но многие женщины не связывают их с приближением менопаузального периода. Большинство принимает свое состояния, как ответ организма на сложившийся образ жизни. Действительно, при сегодняшнем ритме хроническая усталость преследует людей даже в молодом возрасте, а перепады настроения случаются не только при недостатке эстрогенов. Распространенность бессонницы встречается до 35% у обоих полов. В итоге естественное угасание репродуктивной системы у каждой женщины протекает индивидуально, поэтому назвать классический симптомокомплекс при этом состоянии бывает трудно.

Чтобы отследить начало развивающегося дефицита эстрогенов и своевременно принять меры, женщинам после 40 лет рекомендуется дважды в год консультироваться с эндокринологом. Врач назначает анализ крови на определение повышенного уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), который говорит о начале гормонального спада. Для подтверждения менопаузальных симптомов можно в домашних условиях провести тестирование, купив в аптеке «тест на менопаузу». Но точность такой диагностики ниже в сравнении лабораторным исследованием, особенно на ранних этапах пременопаузы.

 

Справка! По заявлению ученых начало угасания репродуктивной функции определено генетическими особенностями. Часто у представительниц нескольких поколений одной семьи менопауза начинается в одинаковом возрасте. На прекращение овуляций могут повлиять и другие факторы — стрессы, дефицит массы тела, курение.

 

Как купировать симптомы начинающейся менопаузы? Жизнь только начинается!

Менопауза не считается патологией, это нормальное биологическое явление определенного этапа жизни у прекрасной половины человечества. Но менопаузальные симптомы при их появлении не нужно переносить без врачебного вмешательства. Большинство нарушений быстро поддается коррекции, что приводит к нормализации физического и психоэмоционального состояния женщины.

 

Гормонозаместительная терапия

Климактерические расстройства из-за дефицита половых гормонов в период угасания работы яичников эффективно регулируются заместительной гормонотерапией. Для этого женщинам назначают синтетические аналоги эстрогенов с прогестогенами в разных режимах (циклическом или непрерывном). Такое лечение дает положительные отзывы у женщин с характерным постменопаузальным синдромом, а также является профилактикой остеопороза и атеросклероза после 50 лет.

Несмотря на бесспорную пользу заместительной терапии у нее есть много противопоказаний. К абсолютным ограничениям для такого лечения считают наличие:

  • рака;
  • сахарного диабета;
  • тяжелой дисфункции печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря;
  • острого тромбоза глубоких вен;
  • мигрени.

Фитотерапия

При отсутствии возможности проведения гормонотерапии назначаются средства растительного происхождения, учитывая аллергические реакции на отдельные виды растений. Фитоэстрогены признаны настоящей альтернативой гормонов, только не со столь выраженной эффективностью. К тому же фитогормоны имеют намного меньше противопоказаний и побочных действий. Эстрогенные свойства травяных сборов и препаратов помогают справиться с проявлениями климактерического периода.

 

Медикаментозная терапия

Лекарственная корректировка психологических симптомов менопаузы существенно улучшает состояние женщины. Курсовой прием препаратов приводит к восстановлению эмоционального фона и общего самочувствия. Седативные лекарства нормализуют сон, настроение, устраняют беспричинную раздражительность, значительно сокращая соматовегетативные расстройства (приливы, затрудненное дыхание, сердечно-сосудистые проблемы).

 

Психотерапия

Страх перед старением приносит женщинам не меньше страдания, чем физические нарушения. В большинстве случаев это связано с социальными факторами (семейное положение, материальная обеспеченность), стрессами, наличием сексуальных отношений. Из-за подобных проблем женщины боятся своего будущего и пребывают в угнетенном настроении. Но если взглянуть на представительниц шоу-бизнеса, давно перешагнувших 45-летний рубеж, их расположение духа и внешность вызывает восторг. Поэтому отчаиваться не надо, занятия с психологом в сочетании с расслабляющими практиками помогут расположиться на позитивный настрой.

 

Естественных процессов в женском организме не избежать, но сложности, связанные с наступлением менопаузы, легко устранимы. Не нужно переживать этот период в одиночку, своевременная врачебная помощь поможет справиться с проблемами и оптимистично настроиться на новый этап жизни.

Программа «Ведение беременности»

Программа «Ведение беременности» — в чем особенности?

В том случае, когда беременность идет нормально и переносится женщиной легко, чтобы все благополучно разрешилось, вполне достаточно регулярным образом обращаться в обычную поликлинику. Хотя иногда не все бывает так гладко, и тогда будущая роженица обязательно нуждается в дополнительном внимании со стороны врача специалиста.

К примеру, сегодня можно воспользоваться услугами специализированных клиник, в которых предлагаются всевозможные программы в индивидуальном порядке по ведению беременности. В чем же их особенности, преимущества?  Этот вопрос сегодня волнует многих будущих мамочек, потому давайте рассмотрим его более детально.

 

А нужна ли такая программа ведения беременности каждой мамочке?

 

Вопрос, конечно интересный, и ответить на него можно по-разному. Наверняка, отыщутся такие скептики, которые отметят тот факт, что посещение женской консультации по месту своего проживания является вполне достаточным, ведь там врачи дают полный спектр всех необходимых будущей маме медицинских услуг, и при этом данные услуги являются бесплатными.

 

Конечно же, данное мнение можно назвать вполне обоснованным, ведь в таком стандартном наблюдении подразумевается весь перечень мероприятий, которые обеспечивают нормальный процесс протекания беременности. В особенности, если женщина ранее не испытывала никаких проблем в области акушерства, гинекологии, да еще и есть уже опыт родов и вынашивания, в данном случае стандартных процедур в женской консультации может оказаться достаточно.

 

Немного справочной информации

 

Следует напомнить тот факт, что все услуги, которые оказываются в рамках полиса ОМС в женской консультации, основываются на регулярных осмотрах гинекологом, периодичность таких осмотров составляет приблизительно один раз каждые пару недель. Кроме того, сюда также входит сдача анализов мочи и крови – в том числе общий анализ, анализ биохимический, анализ на вероятное наличие всевозможного рода инфекционных заболеваний.

 

Кроме этого, будущей маме необходимо будет делать три исследования УЗИ, которые делаются в первом, втором, а также третьем семестрах беременности. Конечно же, женщине приходится также посещать узких специалистов при постановке на учет при беременности, но в большинстве случаев, осмотры таких врачей являются просто формальностью.

 

Но бывают случаи, когда период беременности протекает не совсем гладко, при этом с самого начала угадать и определить возможные риски просто невозможно. И особенно трудно будет это сделать в том случае, когда женщина забеременела впервые. И, конечно же, есть множество других ситуаций, когда будущей мамочке необходимо дополнительное наблюдение врача.

 

Программа по сопровождению беременности будет в особенности необходима, когда:

 

— У женщины ожидается первый ребенок, период беременности в таком случае будет весьма волнительным, ведь будущая мамочка испытывает тревогу и обеспокоенность, и даже боязнь родов, ее терзают постоянные переживания. В голове постоянно крутятся вопросы – все ли нормально с малышом, нет ли какой-либо опасности для ребенка и многие другие.

 

И это вполне нормальное состояние, абсолютно естественное для каждой женщины. Вот тут-то обычные участковые врачи, в большинстве своем, не всегда и не везде понимают это, и это вполне понятно, у таких врачей имеется излишняя нагрузка, они элементарно не успевают посочувствовать всем, уделить каждой будущей роженице только времени, сколько это действительно необходимо.

 

И здесь наилучшим вариантом становится ведение беременности в медицинских центрах частного типа, именно здесь абсолютно каждая беременная женщина может обращаться к своему врачу в любое время, при первой же возникшей необходимости. Всегда есть возможность задать любой вопрос и получить на него исчерпывающий ответ, всегда своевременно получить необходимую помощь.

 

— В том случае, когда у женщины предыдущая беременность протекала с разнообразными осложнениями, к примеру, у беременной наблюдался токсикоз, гестоз либо осложнения другого типа, потому имеется весьма высокая возможность повторения такой же ситуации и при следующей беременности.

 

Дабы своевременно можно было предотвратить такие возможные осложнения, необходимо проводить обследование всестороннего характера, необходимо в постоянном режиме наблюдать за протеканием беременности. А ведь многие такие услуги просто напросто не включены в перечень оказываемых услуг по полису ОМС.

 

— Когда имеются случаи выкидышей при предыдущих беременностях, наличие родов преждевременного характера, беременность внематочного либо неразвивающегося характера. Особого наблюдения потребует также при невынашивании, что случается после двух либо трех негативных результатов беременности.

 

Причинами всего этого являются всевозможные инфекционные болезни либо всевозможного рода болезни гинекологической направленности, конфликты резуса. Дабы все эти причины можно было своевременно выявить следует осуществлять процесс диагностирования.

 

И во время беременности постоянно следить за тем, чтобы не было ухудшений в состоянии женщины, всегда своевременно отслеживать даже небольшие отклонения. А ведь это просто невозможно осуществить при наблюдении в обычной женской консультации, и в этом случае программа ведения беременности станет наилучшим выходом из ситуации.

 

— Когда установлено, что беременность является многоплодной, и хотя появление на свет двух либо даже трех малышей является предметом повышенной радости, все это накладывает также дополнительную ответственность, увеличивает нагрузку на будущую мамочку, вызывает многочисленные риски вынашивания малышей.

 

Наличие многоплодной беременности может весьма часто вызвать процесс развития разного рода осложнений, таких как тот же гистоз, токсикоз, разнообразные проблемы пищеварительного тракта, мочевыделения. Кроме того, имеется сильный риск возникновения истмико цервикальной недостаточности, что в свою очередь грозит вероятностью выкидыша.

 

При этом следует отметить то обстоятельство, что на сегодняшний день статистика показывает, что случаев замершей беременности при многоплодной беременности гораздо выше, нежели при обычной. Сами роды в такой ситуации могут протекать гораздо сложнее, может потребоваться в любой момент оперативное вмешательство специалистов, может оказаться, что малыши меньше по весу, и за ними также нужен постоянный присмотр. Именно потому многоплодную беременность обязательно следует наблюдать индивидуально, что невозможно в рамках полиса ОМС.

 

— В том случае, если беременность наступает по итогу ЭКО. И хотя благодаря современным технологиям удается подарить реальную возможность любой бездетной паре волшебную радость родительства, при таком варианте беременности просто необходимо постоянное наблюдение специалистов.

 

Врачи напрямую говорят о том, что в данном случае имеется риск потерять плод, причем выкидыши в большинстве своем случаются уже на начальном этапе беременности При этом причины такого неблагополучного вынашивания всегда различаются.

 

Это  всевозможного  рода проблемы, которые и стали причиной невозможности иметь ребенка естественным путем – всевозможные сбои гормонального характера, различные заболевания половой системы, перенесенные инфекции, и даже несовместимость супругов. Еще следует добавить тот факт, что в большинстве своем беременность по ЭКО является многоплодной, что значительно повышает риски вынашивания плода.

 

Именно потому, абсолютно для каждой беременной женщины индивидуальные программы по сопровождению беременности являются желательными и принесут лишь только пользу.

 

Какими услугами может воспользоваться будущая роженица при использовании по сопровождению беременности?

 

В наше время специализированные клиники по сопровождению беременности могут предложить список услуг расширенного характера. В этих медицинских центрах и клиниках разрабатываются специализированные услуги в области сопровождения  беременности, включающие все, что необходимо для наблюдения беременной женщины.

 

В обязательном порядке осуществляются  осмотры врачами специалистами, разного рода обследования лабораторного типа либо инструментального характера, они  делаются на протяжении всего  времени  беременности. Кроме того, процесс по осмотру ведущим специалистом  может проводиться неограниченное число раз, также не меньше трех раз делается обследование влагалища, дабы полностью оценить состояние матки женщины.

 

На каждом осмотре в обязательном порядке наблюдается вес самой женщины, осуществляется процесс измерения давлении, а также пульса. Замеряются параметры окружности животика женщины, какова высота стояния дна самой матки, в третьем семестре производится осмотр, целью которого является выявить расположение будущего ребенка. Помимо этого, обязательным являются осмотры терапевтом, стоматологом, обследованиу врача окулиста, а также у лора.

 

Следует отметить то обстоятельство, что программа по сопровождению на всем времени беременности  включает огромное количество самых всевозможных обследований:

— сдача общего анализа крови, не меньше 8 раз;

— выявление группы крови, а также резуса, единожды;

— анализ на наличие ВИЧа, разных видов гепатита, а также других болезней венерического типа;

— берется кровь на биохимию;

— прохождение коагулограммы;

— берется кровь для выявления  токсоплазмоза, антител на краснуху, цитомегаловируса,

— обследование на толерантность к глюкозе, единожды;

— берется кровь  на гормоны щитовидки, единожды в самом начале;

— сдача мочи на общий анализ, до двенадцати раз;

— осуществление цитологического анализ соскоба шейки матки, единожды;

— осуществление микроскопического исследования мазка.

 

Помимо всего прочего, делается трижды УЗИ, при проведении первого такого обследования выявляется сам факт беременности, производится общая оценка состояния здоровья женщины.

 

На втором УЗИ уже можно измерить размеры плода, можно просмотреть строение плода, выявить вероятные аномалии в развитии и определить пол будущего ребенка. Третье УЗИ определяет, как вырос плод, имеющиеся пороки в процессе развития, оценивается состояние родовых путей и многое другое.

 

Для информации

 

Проведение УЗИ делается как минимум трижды, причем и в рамках данной программы, так ив обычных поликлиниках. Хотя в обычной поликлинике из-за малого обеспечения, сильной загруженности и изношенности оборудования результаты могут быть недостаточно достоверными.

 

Кроме УЗИ стандартного типа по программе по сопровождению беременности производится процесс дпплерографии, когда проводится процесс по обследованию того, как обстоят дела с сосудами будущего ребенка. Уже на третьем триместре  делается КГТ, которое может проводиться до пяти раз. Также подготавливаются и вся положенная документация, кроме этого, медицинские центры оказывают также в таких программах ведения беременности еще и послеродовый прием.

 

Как правильно следует подбирать клинику, врача по программе ведения беременности?

 

На сегодняшний день программы сопровождения беременности стали пользоваться все нарастающей популярностью, хотя при выборе клиники можно легко нарваться на некачественное обслуживание. Дабы избежать разочарования, следует правильно осуществлять подбор такой клиники, врача, который будет наблюдать будущую маму.

 

А для этого нужно прислушаться к следующим рекомендациям:

 

— при беременности посещать клинику либо медицинский центр будет необходимо весьма часто, потому лучше всего подбирать такую клинику поближе к своему дому;

 

— важно, каким образом производится запись, лучше, если есть возможность самостоятельно определять дату и время своего посещения к врачу;

 

— нужно обращать свое внимание на уровень квалификации врача;

 

— каков перечень предлагаемых услуг, имеется ли реальная возможность будущей мамочке  пройти все обследования в одном месте;

 

— какова степень технической оснащенности клиники, имеется ли в наличии современное медицинское оборудование, те же аппараты УЗИ;

 

— какова стоимость оказываемых услуг по сопровождению беременности, хотя конечно же, индивидуальное сопровождение беременности по своей сути не может быть дешевым, но бывают случаи, когда цены могут завышать преднамеренно.

 

Среди главных преимуществ индивидуального сопровождения беременности можно выделить уют и комфорт для самой беременной женщины, высокий уровень качества оказываемых услуг и их широкий спектр, реальную возможность самостоятельно выбирать врача.

Женское бесплодие

Бесплодие – это состояние, при котором имеет место дисфункция репродуктивной системы, приводящая к неспособности производить потомство. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, бесплодные пары встречаются примерно в 12% случаев. В том случае, когда частота встречаемости бесплодных браков становится выше 15%, проблема приобретает актуальность не только с медицинской точки зрения, но и в контексте демографии.

 

О бесплодии принято говорить в том случае, если в течение как минимум года регулярных попыток зачатия при незащищённом половом акте беременность не наступает.

Бесплодие бывает как женское, так и мужское. Также причиной могут быть общие факторы или несовместимость партнёров. Женское и мужское бесплодие встречаются с практически одинаковой частотой.

 

Формы женского бесплодия

 

Женское бесплодие бывает 4 видов:

  1. Первичное. О нём говорят в том случае, если беременностей ранее не было. Причиной первичного бесплодия являются дефекты анатомии половых органов и нейрогуморальной регуляции.
  2. Вторичное – если в прошлом у обследуемой имела место хотя бы одна беременность. Вторичное бесплодие может быть следствием самопроизвольных абортов, осложнением оперативных вмешательств на тазовых органах либо хронических воспалительных заболеваний матки и её придатков.
  3. Абсолютное – если способность забеременеть естественным путём отсутствует. Обычно это является следствием врождённых пороков развития репродуктивной системы.
  4. Относительное – если репродуктивная функция может быть восстановлена.

Существует несколько видов женского бесплодия, различающихся по патогенезу, и именно эта классификация имеет наибольшую клиническую значимость.

 

Трубное и перитонеальное бесплодие

Трубный вариант нарушения репродуктивной функции развивается при морфологических или функциональных изменениях, нарушающих проходимость труб матки. Это может быть следствием перенесённого стресса, дисбаланса гормональной системы (низкого уровня эстрогенов и одновременно высокого уровня андрогенов).

Недостаточная проходимость труб может быть осложнением инфекции (гонореи, хламидиоза, туберкулёза) или развиваться после оперативного лечения тазовых органов.

Состояние, когда оперативное лечение органов брюшной полости приводит к образованию спаек в придатках матки, может стать причиной перитонеального бесплодия.

Данные типы бесплодия имеют тесную взаимосвязь. Нередко они вызываются одними и теми же факторами, и характеризуются схожим патогенезом. По этой причине эти нарушения репродуктивной функции объединяют в одну группу – трубно-перитонеальное бесплодие.

 

Эндокринные факторы

Этот тип бесплодия характеризуется расстройством функции яичников, приводящим к дефектам овуляции. Первопричиной эндокринного бесплодия может стать:

  1. Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Как следствие данного нарушения, функция яичников угнетается за счёт снижения продукции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
  2. Гиперандрогения. Усиленная выработка андрогенов по причине нарушения функции надпочечников либо яичников также может стать причиной нарушения репродуктивной функции.
  3. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла. Из-за недостатка эстрогенов внутренняя оболочка матки не способна обеспечить имплантацию эмбриона.
  4. Синдром истощённых яичников. Это состояние характеризуется изменением менструального цикла, развивающимся уже в 36-40 лет.

 

Маточное бесплодие

Данный тип женского бесплодия развивается по причине наличия врождённых нарушений анатомии матки либо приобретённых заболеваний. Факторы, вызывающие маточное бесплодие:

  1. Врождённые пороки развития: агенезия матки (полное отсутствие органа), изменение её анатомии (седловидная матка) или положения (изгибы или смещения).
  2. Доброкачественные онкологические заболевания матки.
  3. Эндометриоз.
  4. Гиперплазия эндометрия.
  5. Спайки или рубцы внутри матки, появляющиеся вследствие туберкулёзного поражения эндометрия.
  6. Инородные тела, попавшие внутрь матки.

 

Цервикальный фактор – это отдельный вид маточного бесплодия, формирующийся вследствие нарушений структуры, функции и биохимических реакций в шейке матки. При этом возникает препятствие для прохождения сперматозоидов, а в некоторых случаях – их гибель. Данное состояние развивается по следующим причинам:

  1. Спайки и рубцы шейки матки.В большинстве случаев это последствия инфекционного процесса, оперативных вмешательств и абортов.
  2. Нарушение анатомии шейки матки.
  3. Кистозная трансформация или опухолевый процесс в шейке матки.
  4. Присутствие антиспермальных антител.
  5. Стеноз цервикального канала.

 

Психогенные факторы

Данные причины характерны для различных видов нарушений психоэмоционального фона. Конфликты, стрессы, неудовлетворённость половой жизнью, депрессии нередко становятся фактором нарушения менструации и нарушения функции мышечного слоя стенки маточных труб, что в результате приводит к затруднению их проходимости.

 

Более чем половина всех случаев женского бесплодия является следствием сочетания двух и более причин.

 

Симптомы

В большинстве случаев единственным признаком женского бесплодия становится отсутствие беременности при регулярных попытках зачатия. Однако, некоторые дополнительные симптомы могут указывать на заболевания, служащие причиной бесплодия.

Если для трубного бесплодия нет каких-либо характерных симптомов, то перитонеальный тип может проявляться в виде болезненности в нижней части живота при менструации. Боль чаще всего нарастает при физических нагрузках и половом акте.

Эндокринное бесплодие может проявляться изменениями менструации, уменьшением объёма выделяющейся крови, а также кровотечениями, возникающими вне менструации. Также эндокринные нарушения проявляются в виде угревой сыпи, набора массы тела, появления оволосения по мужскому типу. Могут иметь место боли в области живота или поясницы.

Проявления маточного бесплодия зависят от конкретной причины нарушения. При гиперплазии эндометрия могут иметь место мажущие выделения и кровотечения вне менструации. Если у женщины есть доброкачественные опухоли матки, то кровотечения становятся более продолжительными, а также появляются запоры, расстройства мочеиспускания, болезненность в области живота, отдающая в пах.

Психогенные нарушения репродуктивной функции сопровождаются чувством тревоги и истероидными реакциями. Также часто возникает олигоменорея, вплоть до полного прекращения менструации.

 

Диагностика бесплодия

При обращении к врачу по поводу невозможности забеременеть, женщину обследуют в соответствии с определённым протоколом для исключения всех потенциальных причин. Это особенно важно, учитывая что в большинстве случаев имеет место сочетание факторов.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, необходимо определять причины нарушения репродуктивной функции в течение 3-4 месяцев со дня обращения к врачу.

Вначале оцениваются жалобы женщины. Врач собирает анамнез, который обязательно должен включать следующее:

  1. С какого возраста у женщины начались менструации, насколько они регулярны и какой объём крови выделяется?
  2. Как протекали роды у матери обратившейся женщины, были ли выкидыши, мертворождения у кого-либо в семье? Рождались ли дети с врождёнными пороками развития?
  3. С какого возраста началась половая жизнь, сколько было половых партнёров? Были ли когда-либо неприятные или необычные ощущения во время половых контактов? Пользовалась ли женщина какими-либо способами контрацепции?
  4. Есть ли у женщины вредные привычки и какие именно?
  5. Подвергалась ли женщина воздействию каких-либо вредных факторов среды?
  6. Какие заболевания перенесла женщина, были ли у неё травмы или оперативные вмешательства?
  7. Если у женщины была хотя бы одна беременность, важно узнать особенности её течения, были ли какие-то осложнения и чем она завершилась.
  8. Результаты лабораторных и инструментальных исследований – анализы, УЗИ-диагностика и др.

 

Далее врач обследует пациентку, оценивая тип телосложения, измеряет рост, рассчитывает индекс массы тела, осматривает кожные покровы, обращая внимание на тип оволосения.

Гинекологический осмотр включает в себя оценку развития наружных половых органов, характера выделений, состояния внутренних половых органов. Лабораторная диагностика должна включать анализы крови – биохимический, общий и анализ на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис). Специфические методы исследования включают микроскопию мазков из влагалища и цервикального канала; ПЦР-анализ на инфекции; передающиеся половым путём; определение уровня гормонов – половых, стероидных и гормонов щитовидной железы; определение антиспермальных антител.

 

Функциональные пробы

При помощи функциональных проб оценивают работу яичников. Их проводят последовательно в трёх менструальных циклах.

  1. Базальная температура. По её динамике можно судить о выработке прогестерона во 2-й фазе цикла.
  2. Симптом “зрачка”. По скоплению слизи на шейке матки (на её фоне отверстие цервикального канала напоминает зрачок) и доступности отверстия цервикального канала судят о благоприятности среды для сперматозоидов.
  3. Симптом “папоротника”. В норме цервикальная слизь при микроскопии напоминает рисунок на листе папоротника.

 

Инструментальная диагностика проходимости маточных труб

Существует ряд методов для определения степени проходимости маточных труб. К ним относятся:

  1. Гидросальпингоскопия. Во время данной процедуры в полость матки вводится физиологический раствор, а после проходимость маточных труб оценивается путём ультразвукового исследования.
  2. Гидросальпингграфия. Этот метод представляет собой последовательную рентгенографию внутренних половых органов после контрастирования.
  3. Кимопертурбация. С её помощью устанавливают уровень активности гладкомышечных волокон труб, предварительно заполнив их воздухом.
  4. Фертилоскопия. В ходе данной манипуляции через задний свод влагалища в область малого таза вводят видеосистему. Это помогает установить факт наличия спаек и оценить проходимость маточных труб.

 

Если речь идёт об эндокринных причинах бесплодия, важно исключить органические нарушения на всех ступенях регуляции менструальной функции.

 

К дополнительным методам исследования относят рентгенографическое исследование черепа, томографию головного мозга, исследование глазного дна, ультразвуковое исследование щитовидной железы, яичников и надпочечников.

 

Эндоскопические методы исследования

Лапароскопические методы позволяют не только установить факт репродуктивных нарушений, но и устранить обнаруженные изменения – удалить миомы, восстановить проходимость маточных труб, разделить спайки.

 

Лечение

Суть и методы лечения женского бесплодия различаются в зависимости от причины заболевания.

 

При трубно-перитонеальном бесплодии консервативная терапия чаще всего неэффективна, и приходится прибегать к хирургическому лечению. Оно заключается в реконструктивной пластике, производимой с целью восстановления проходимости маточных труб и разделения спаек. Операции на внутренних половых органах выполняются с использованием малоинвазивных методик – лапароскопии и гистероскопии.

Лапароскопия заключается в оперативном вмешательстве через небольшой разрез передней стенки живота. Как правило, период восстановления после лапароскопии занимает от 3 до 5 дней.

Гистероскопия позволяет оценить состояние маточной полости, осуществить взятие биопсии и удалить патологические образования. С её помощью проводится:

  1. Сальпинголизис. Заключается в разделении спаек трубы.
  2. Сальпингостоматопластика. В том случае, когда брюшной конец трубы зарастает, при помощи гистероскопа создаётся новое отверстие.
  3. Сальпингостомия – это удаление непроходимого участка маточной трубы и последующее соединение проходимых частей.
  4. Фимбриолизис – это разъединение ворсинок, срастающихся при сужении воронки трубы.
  5. Имплантация маточных труб.

 

В том случае, когда имеется выраженный спаечный процесс (3-я или 4-я степень), приводящий к непроходимости маточных труб, женщине показано ЭКО.

Согласно статистике, у пятой части всех женщин в течение одного года после операции наступала беременность.

 

Лечение эндокринного бесплодия

В том случае, если причиной бесплодия являются органические изменения головного мозга, показана консультация врача-нейрохирурга.

В случае функциональных нарушений терапия заключается в восстановлении баланса эндокринной системы. Врач осуществляет индивидуальный подбор препаратов для коррекции уровня гормонов.

В случае бесплодия по причине заболеваний, не затрагивающих репродуктивную систему изначально, в дополнение к лечению основной патологии назначаются лекарства, которые стимулируют овуляцию. Чаще всего в течение двух-трёх последовательных циклов женщина должна принимать комбинированные оральные контрацептивы, и после их отмены овуляция нормализуется.

Оперативное лечение эндокринного бесплодия показано только в случае поликистоза яичников и онкологических процессов в гипофизе.

 

Лечение маточного бесплодия.

В случае доброкачественных опухолей небольших размеров можно ограничиться гормональной терапией. При тех ситуациях, когда опухоль имеет крупные размеры, лечение проводится оперативным методом.

Гиперплазия эндометрия является показанием для выскабливания матки, производимого для удаления изменённых участков. Также назначается гормонотерапия с целью профилактики разрастания эндометрия.

Если у женщины имеет место эндометриоз, характеризующийся выходом слизистой за пределы матки, используют гормональные препараты, роль которых заключается в снижении скорости разрастания эндометриоидных очагов. В тех случаях, когда консервативного лечения оказывается недостаточно, очаги удаляют путём оперативного вмешательства.

Если образуются перетяжки внутри маточной полости, то производят механическое их рассечение. В послеоперационном периоде женщине назначают гормональные препараты для предотвращения рецидива спаечного процесса.

В тех случаях, когда имеют место нарушения анатомии матки, оперативное лечение применяется редко ввиду низкой вероятности успешного исхода.

 

Психогенные причины считают основным фактором женского бесплодия в том случае, если после тщательно выполненного обследования с применением разнообразных методов у обоих партнёров не обнаружена иная патология. В этих случаях показана консультация врача-психотерапевта.

 

В тех случаях, когда консервативное и оперативное лечение не даёт положительного результата в течение года, необходимо рассмотреть вопрос о вспомогательных репродуктивных технологиях.

 

Вспомогательные репродуктивные технологии

Наиболее эффективной методикой, позволяющей преодолеть бесплодие, является экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО. Ключевой особенностью данного метода является слияние половых клеток за пределами организма женщины. После этого оплодотворённую яйцеклетку помещают в матку, и в случае успешной имплантации развивается беременность.

 

Другими видами репродуктивных технологий являются:

  1. Внутриматочная инсеминация. В ходе данной процедуры сперматозоиды вводятся в матку с использованием специального катетера. Внутриматочную инсеминацию применяют в том случае, когда в цервикальной слизи обнаруживаются антиспермальыне антитела. Беременность после искусственной инсеминации развивается в 10-20% случаев.
  2. Донорство яйцеклеток. Показано в том случае, если у женщины отсутствуют полноценные яйцеклетки.
  3. Суррогатное материнство. В данном случае эмбрионы помещаются в матку женщины, согласившейся стать для пары суррогатной матерью. Впоследствии она рожает паре ребёнка.

Подготовка к беременности

Невынашивание плода — это самопроизвольное прерывание беременности до 37 недель. Гибель плода возникает в 15-20% случаев исходя из общего числа беременностей. Указанные статистические данные говорят о серьезной акушерской проблеме, которая может повлечь за собой тяжелые психологические травмы для всех членов семьи. Возможные причины самопроизвольного прерывания беременности, аспекты диагностики и лечения мы разберем далее в нашей статье.

 

Основные причины невынашивания плода

Генетические аномалии плода

Специалисты в области медицины сумели в доскональности изучить прерывание беременности, возникшее вследствие наличия генетических аномалий у плода. Выкидыши происходят примерно в 5% случаев именно по этой причине. В первом триместре беременности выкидыши происходят примерно в 40-60% случаев в связи с нарушениями хромосомной структуры плода. Самая распространенная хромосомная мутация — это наличие большого количества гомологичных хромосом в клетках. Это приводит к нарушению развитию зародыша. Существуют случаи наличия трех или четырех пар гомологичных хромосом в одной клетке вместо положенных двух. Это приводит к тому, что беременность самостоятельно прерывается на третей-пятой неделе беременности.

Наличие инфекционных болезней у беременной женщины

Инфекционный агент попадает через материнский организм в плаценту, околоплодные воды, а значит и в кровь малыша. При этом женщина может страдать из-за наличия симптомов инфекционной болезни или не знать о заболевании. Инфекция, попавшая в организм зародыша, провоцирует преждевременное прерывание беременности. Степень влияния инфекционного агента на организм зародыша зависит от иммунного ответа, который может дать зародившийся организм. Немаловажную роль в этом вопросе играет иммунитет матери, тяжесть и длительность заболевания.

Микрофлора влагалища меняется в связи с наличием инфекционных агентов. Инфекционный агент может спровоцировать перемену влагалищной микрофлоры, увеличить количество патогенных микроорганизмов и частоту их выделения.

Эндокринные нарушения

Сбои в работе эндокринной системы провоцируют выкидыши в 17-23% случаев от общего числа. Это может быть:

 

  • Неполноценность лютеиновой фазы. Достаточная концентрация эстрогена и прогестерона обеспечивает нормальную подготовку эндометрия к оплодотворению. В данном случае нарушение происходит из-за затягивания срока овуляции и повышения концентрации пролактина. Из-за этого наблюдается уменьшение роста фолликулов и их недоразвитость.
  • Повышение уровня андрогенов надпочечников и яичников. Происходит предлежание плаценты, из-за чего функции жизнедеятельности эмбриона угасают.
  • В случае наличия заболеваний щитовидной железы существует риск невынашивания беременности.
  • Сахарный диабет является отягощающим фактором беременности.

Аутоиммунные нарушения

Данная причина вызывает выкидыш в 40-50% случаев со всего числа. В данном случае организм матери обязан своевременно распознать чужеродные агенты. За это отвечают:

 

  •   Антигены A, B и C, распознающие клеточную трансформацию. Антигены типа DR, DP, DQ, обеспечивающие контакт макрофагов и T-лимфоцитов.

 

В случае неправильного взаимодействия указанных антигенов происходят нарушения развития эмбриона: начинается отторжение зародыша.

Болезни женской половой системы

Нарушение функционирования маточных протоков и артерий приводят к невынашиванию беременности. Приобретенные болезни, такие как миома и эндометриоз также могут затруднить протекание беременности. Беременность протекает тяжело из-за трудностей в имплантации плодного яйца. Нередко происходит стеснение органов в этой области, приводящее к повышению реакции инфантильной матки.

Истмико-цервикальная недостаточность

Эта причина вызывает выкидыши в 13-20% случаев. В данном случае шейка матки укорочена, что приводит к ее самопроизвольному раскрытию. Причиной такой патологии могут быть аборты или разрывы во время прошлых родов. Нарушения целостности матки могут возникать в случае чрезмерно больших размеров плода, многоводии или беременности с множеством плодов.

Несовместимость резус-фактора

В данном случае организм матери воспринимает плод как чужеродного агента и вырабатывает антитела для его ликвидации. Эта реакция необходима для защиты материнского организма от чужого генетического материала. В случае наличия отрицательного резуса антитела вступают в контакт с антигеном в эритроцитах на поверхности плода. Это приводит к разрушению клеток крови и повышению концентрации токсичного билирубина. Возникает желтуха и анемия из-за разрушения клеток крови. Зародыш не может существовать в таких условиях и гибнет.

Остальные причины

Существуют и другие причины самопроизвольного прерывания беременности:

 

  • Сильная перегрузка на работе во время беременности;
  • Постоянный стресс;
  • Курение и употребление алкоголя;
  • Отягощенный анамнез — ЭКО, ранние выкидыши, бесплодие, оперативные вмешательства в органах малого таза;
  • Возраст менее 16 лет и от 35 лет.

 

Разновидности самопроизвольного прерывания беременности

 

Опираясь на сроки гестации выделяют несколько видов выкидышей:

 

  •  Самопроизвольное прерывание беременности — до 28 недель; Ранние роды на сроке 28-37 недель.

 

Классы:

 

  • Ранние выкидыши, происходящие спустя 12 недель после зачатия;
  • Поздние — 13-21 неделя после зачатия.

 

Диагностика

 

Угроза прерывания беременности определяется врачом во время осмотра и опроса пациентки. К частым симптомам относят тянущие боли внизу живота и кровотечение из влагалища. Единичные случаи указанных симптомов могут указывать на кратковременный тонус матки, но в случае, если они длятся постоянно, следует задуматься об угрозе прерывания беременности.

 

Диагностические данные основываются на:

 

  1. Анализы крови, определяющие возможность наличия хромосомных аномалий, иммунных сдвигов и гормонального фона. Следует сдать и матери, и отцу.
  2. Тестирование хромосомных мутаций тканей после самопроизвольного абортирования.
  3. УЗИ матки.
  4. Гистероскопия — исследование полости матки при помощи камеры.
  5. Исследование матки при использовании контрастного вещества. Этот способ помогает выявить маточные патологии.
  6. Биопсия эндометрия помогает определить гормональные нарушения.

 

Особенности лечения

 

Лечение угрозы прерывания беременности назначается врачом. В случае нарушений лютеиновой фазы женщина употребляет успокоительные средства на растительной основе, гормональные препараты и спазмолитики. Если имеет место сенсибилизация прогестерона, в ход идут иммуноглобулины, «Дюфастон» и глюкокортикоиды.

Пирацетам, Актовегин и Инфезол участвует в терапии плацентарной недостаточности. В случае, если организм матери инфицирован патогенной микрофлорой, следует использовать антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства. Подбираются они строго врачом, поскольку самостоятельным прием лекарственных средств может усугубить состояние организма и навредить малышу.

В случае наличия угрозы невынашивания ребенка женщина должна находится в полном спокойствии. Исходя из диагностических данных может выписываться магния сульфат, сульфат сальбутамола, Индометацин, Нифедипин. Иглорефлексотерапия применяется для расслабления матки.

Ели женщина страдает непереносимостью препаратов, делается плазмаферез (не более трех раз). Эта процедура участвует в уничтожении токсинов и антигенов, выработанных материнским организмом.

Меры профилактики

Профилактические меры подразумевают:

 

  • Своевременная постановка женщин на учет;
  • Постановка супружеской пары на учет еще до беременности;
  • Проведение своевременной антибактериальной, противовирусной и противогрибковой терапии. Контроль эпидемических условий жизни;
  • Своевременное обнаружение патологий органов малого таза у матери при помощи УЗИ;
  • Профилактические меры плацентарной недостаточности в первое время после зачатия;
  • Своевременное информирование девушки в ситуации, если ее организм не предоставляет возможностей вынашивания плода. Предложение других вариантов оплодотворения.

 

Беременность пройдет без трудностей в случае, если заранее к ней подготовиться. Женщина, желающая стать матерью, должна посетить нужных специалистов и прислушиваться к наставлению врачей.

Эритроплакия

Эритроплакия шейки матки – это патологическое состояние, появляющееся в период до появления рака, в котором протекает такой процесс, как отмирание слизистой части шейки матки. Данное состояние редко может проходить с слизистыми выделениями и кровоточивостью, но обычно оно протекает бессимптомно. Существует несколько методов, чтобы поставить данный диагноз. Для начала осматривают влагалище и делают выводы, после чего могут сделать диагностический осмотр входа во влагалище при помощи специального прибора, представляющего собой бинокуляр и осветительный прибор(кольпоскопия), а затем делают анализ, позволяющий предупредить рак шейки матки. Ткани, которые подверглись патологическому изменению, удаляются хирургическим путем с использованием малоинвазивных техник, либо проведением конизации шейки матки в более сложных моментах.

 

Содержание:

Причины

Патогенез

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение эритроплакии шейки матки

Прогноз и профилактика

 

 

Эритроплакия— это заболевание, которое врачи недостаточно изучили. Из-за того, как оно выглядит внешне, и получило такое название.

 

Данный диагноз может появится во время паузы менструации(менопаузы) и в длительный отрезок после прекращения менструации, а также у пациенток, которые могут рожать детей. До появления первой менструации, диагноз не выявляется. Заболевание в большинстве случаев может проходить с воспалительными процессами.

 

Своевременная диагностика слизистой части шейки матки очень актуальна, потому что она выявляет состояние до появления рака, которое в дальнейшем устраняется и не дает шейке матки заболеть опухолью.

 

Причины

 

Происхождение болезни и их причины возникновения полностью не установлены. Многие считают, что нарушение нормального процесса жизнедеятельности эпителиальных клеток экзоцервикса происходит за счет воздействия на них нескольких факторов риска. Сюда можно отнести:

 

Хронические кольпиты и цервициты. Начинается воспалительный процесс слизистой части шейки матки, при котором протекают такие явления, как нарушение обмена веществ в клетке(некробиоз) и чешуйчатое шелушение в эпителии(десквамация).

Если заразиться вирусом паппиломы человека, то можно с большим риском получить атипию.

 

Отягощенная наследственность. Из наблюдений специалистов можно сделать вывод, что данная болезнь может передаться по наследству от ближайших родственниц.

 

Травмы. При незначительных повреждений и разрывов шейки матки, которые произошли после родов или абортов, может нарушаться физиологическое развитие тканей, образующих поверхностный слой кожи, которая выстилает стенки половых органов(эпителий). Это все происходит из-за того, что нарушен обмен веществ в тканях, и они слабо питаются.

 

Химические воздействия. Изменение эпителия шейки матки в предраковый период зависит от химических агентов, которые ведут себя агрессивно. Например, из таких агентов можно выделить: вещества, разрушающие сперматозоиды, некачественный латекс контрацептивов и др. Если их долго использовать, то с каждым разом будет повышаться нарушение эпителия.

 

Иммунная и эндокринная патология. Поражение слизистой оболочки шейки матки чаще всего встречается у тех, кто имеет нарушение равновесия половых гормонов. Также заболевание может развиваться при отмирании половых органов. Нарушение слизистой оболочки шейки матки встречается чаще всего у тех, кто рано начал свою половую жизнь, часто меняющие половых партнеров, а также, кто имеет никотиновую зависимость.

 

Патогенез

 

Естественные процессы клеток слизистой части шейки матки нарушаются при поражении слизистой оболочки. Между разными слоями данной оболочки появляется нарушения неравномерного распределения. При отмирании слоев слизистой оболочки, происходит уменьшение толщины слизистой влагалищной части шейки матки. Начинают разрастаться базальный и парабазальный слои. Данные изменения носят злокачественный характер, потому что пораженные участи окружены здоровым эпителием.

 

Симптомы

 

Без гинекологического осмотра нельзя узнать, что у вас появилась болезнь, так как она протекает бессимптомно. Но есть исключение, когда пораженные участки увеличиваются, то появляется кровоточивость. Так же может наблюдаться небольшая кровоточивость после полового акта. Могут присутствовать такие симптомы, как боли внизу живота, зуд и жжение в области наружных половых органов, но это все возникнуть может только тогда, когда нарушение слизистой оболочки шейки матки развивалась на фоне воспаления слизистой оболочки влагалища(кольпит).

 

Осложнения

 

Наиболее опасное осложнение предракового состояния шейки матки, которое называется Эритроплакия, является малигнизация- здоровые клетки перерождаются в заболевшие. При грубых половых актах может появиться длительное кровотечение или небольшое покравливание. В таких случая может возникнуть даже анемия, хотя заболевание никогда не провоцирует развитие воспалительных процессов.

 

Диагностика

 

В большинстве случаев, поражение слизистой оболочки выявляют случайно. В диагностике особых сложностей нет, так как имеются внешние характерные признаки. Диагноз можно подтвердить несколькими путями:

 

Осмотр на кресле. При осмотре слизистой части шейки матки можно обнаружить бордовые или ярко-красные участки, при касании к которым, они могут кровоточить.

 

Расширенная кольпоскопия. Через эпителиальную оболочку просвечивается строма шейки матки, так как данная оболочка имеет маленькую толщину. Может проводиться шиллер-тест(диагностическая оценка состояния слизистой шейки матки). Микроскопию и посев мазка на флору, ПЦР-диагностику, серологические методы исследования (РИФ, ИФА и др.) могут назначить в том случае, если поражение слизистой оболочки проходит вместе с инфекционными заболеваниями. Чтобы оценить общее состояние репродуктивных органов, нужно сделать УЗИ-скрининг. Если появляется сложный случай, то к диагностике привлекают онкогинеколога.

 

Данное заболевание разграничивают с раком шейки матки, фоновыми состояниями и состояниями до появления рака:

 

доброкачественной, папиллярной, предопухолевой зонами трансформации;

эндометриозом;

истинной эрозией;

дисплазией.

 

Лечение эритроплакии шейки матки

 

Каких-то методов терапии без хирургического вмешательства не существует. Есть несколько хирургических методик, которые направлены на удаление пораженного участка:

 

 

Малоинвазивные органосохраняющие вмешательства. Поврежденные ткани во время операции разрушают физическими факторами, такие как криодеструкцию (воздействие низкой температурой), диатермокоагуляцию (прижигание током высокой частоты) или лазерную вапоризацию (деструкцию лазерным лучом).

 

Конизация шейки матки. Патологический участок конусообразно разрезается вместе с частью здоровых тканей.

 

Существует несколько видов коонизации, такие как ножевые, лазерные, петлевые, радио- и электрокоонизации. Для удаления тканей в основном используют петлевой метод, в редких случая использую скальпель.

 

Чтобы быстро вылечить данную болезнь, используют антибактериальные средства, которые стабилизируют влагалищную микрофлору. Для этого могут использовать такие препараты, как стимуляторы иммунитета и витаминно-минеральные комплексы.

 

Прогноз и профилактика

 

Если своевременно вылечить болезнь, то прогноз будет благоприятным. Для профилактики необходимо проходить обследование у гинеколога, планировать беременность, защищаться во время полового акта и воздерживаться от частой смены половых партнеров.

?

У Вас есть вопрос?
Позвоните +7 495 727-35-50.

+7 (495) 727-35-50