Эритроплакия шейки матки

Эритроплакя шейки матки – предраковое патологическое состояние. К характерным чертам относится атрофия слизистой экзоцервикса. Болезнь не сопровождается симптомами, изредка присутствует кровотечение, слизистые выделения.

Клиническая картина составляется из совокупности диагностических процедур, таких как: влагалищный осмотр в зеркалах, кольпоскопия (расширенная), онкоцитологический анализ. Дополнительно может быть назначено гистологическое исследование биоптата.

Ткани, подверженные патологии, удаляют хирургически, применяя малоинвазивные техники. Если присутствует поражение цервикального канала, то может быть назначена конизация шейки матки.

Общие сведения

Эритроплакия – нераспространенная и малоизученная болезнь. Патология была названа из-за визуальных особенностей (дословный перевод с греческого «эритроплакия» — «красное пятно»). Присутствует у женщин репродуктивного возраста или в период менопаузы. Подростки, у которых еще не сформировался цикл, практически не подвержены болезни. Эритроплакия может сопровождаться цервицитом или кольпитом.

Необходимость своевременного выявления патологии обусловлена тем, что она предшествует появлению онкологии. Полный терапевтический курс поможет полностью восстановить здоровье женщины, если вовремя обнаружена эритроплакия.

Причины

У болезни нет полностью сформированной этиологии. Врачи и ученые предполагают, что повлиять на процесс формирования и обновления эпителиальных клеток экзоцервикса могут различные причины, к которым относится:

• Хронический кольпит или цервицит. Воспалительная реакция провоцирует разрушение экзоцервикса. Вероятность развития злокачественной патологии существенно возрастает, если пациентка заражена папилломами, хламидиями или герпесом.
• Унаследование от близких родственников. Отсутствует четкое врачебное подтверждение о том, что эритроплакия связана с человеческими генами. Но, согласно отчетам гинекологов, наблюдающих за своими пациентками, присутствует определенный риск того, что заболевание передается по родословной ветви.
• Наличие повреждений. Эпителий может неправильно развиваться, если присутствуют травмы или разрывы шейки матки. Спровоцировать их могут обычные роды (или осложненные), аборты, РДВ (выскабливания), любые инвазивные методики. Недоброкачественную опухоль провоцирует отсутствие полноценного питания эпителий, иннервация тканей.
• Воздействие химикатов. Любые химические агенты, включая спермицид, недоброкачественные презервативы, жидкости для спринцевания и пр. могут положить начало онкологии. Если использовать вышеперечисленные средства на постоянной основе, риск существенно возрастает.
• Патология иммунной или эндокринной системы. Наличие эритроплакии диагностируют у девушек и женщин, с отклонениями в уровне эстрогенов, оксигенированных 17-кетостероидов.

Повлиять на развитие болезни может инволютивная атрофия половых органов. Как и в других случаях, когда формируется онкология шейки матки, эритроплакия диагностируется преимущественно у женщин, вступивших в интимную связь в раннем возрасте, не имеющих постоянного полового партнера.

К вспомогательным факторам, влияющим на риск развития болезни, относится зависимость от табачной продукции. Как утверждают специалисты, эритроплакия может возникнуть у курящих девушек, особенно если дневная норма никотина чрезмерно превышена.

Патогенез

Эритроплакия шейки матки сопровождается серьезными отклонениями в формировании, обновлении и выведении клеток экзоцервикса. Присутствует непропорциональное соотношение клеток различных слоев эпителиальной оболочки. Слизистая оболочка влагалищной части шейки матки подвергается истончению, так как атрофируются поверхностные или промежуточные эпителиальные слои. Базальный и парабазальный слой начинает расширение, увеличение в размерах, присутствуют атипичные признаки.

У изменений, как правило, очаговый характер, проблемные участки находятся внутри здоровых частей эпителия. Эффект «красного пятна» достигается за счёт того, что сосуды стромы начинают просвечиваться в результате истончения слизистой оболочки. Сосудистая сеть полнокровна, с участками лимфоидной инфильтрации.

Симптомы

Болезнь не сопровождается симптоматически. Её обнаружение, в большинстве случаев, является случайным. К единственным исключениям относятся кровотечения, когда пораженная область чрезмерно расширяется.

Кровоточивость проявляется после интимной связи или спринцевания. Количество выделений минимальное. Интенсивная кровоточивость отмечается в единичных случаях.

Если причиной развития эритроплакии стали инфекционные или воспалительные заболевания, то патология будет иметь их симптоматический ряд. Женщина сталкивается со слизистыми или гнойными выделениями, дискомфортными ощущениями в нижней части живота, зудом и жжением.

Осложнения

Эритроплакия – это состояние, в котором начинает формироваться онкология шейки матки. К наиболее серьезным осложнениям стоит отнести малигнизацию – процесс, когда доброкачественные клетки начинают образовывать опухоль.

Если патологические очаги разрастутся, продолжатся травмирующие факторы (интимная связь, спринцевание), с большой вероятностью появиться кровоточивость на постоянную основу, сильное кровотечение. Не исключено развитие анемии. Эритроплакия не способна вызвать воспалительный процесс, но её очаги удерживать воспаленное состояние слизистой шейки матки.

Диагностика

Эритроплакия диагностируется случайным образом, во время гинекологического осмотра. Благодаря тому, что присутствуют внешние проявления, выявить наличие патологии не составляет трудности. Опровергнуть или диагностировать предраковое состояние можно при помощи следующих процедур:

• Осмотр на кресле. Неизмененная часть экзоцервикса содержит красные пятна. У очагов отсутствует конкретная форма, легко определяются границы. При контакте с зондом травмированная область кровоточит.
• Кольпоскопия (расширенная). Через истонченную эпителиальную оболочку можно увидеть строму шейки матки. Используется специальный Шиллер-тест. При его нанесении очаги не меняют окраса. Обработка 3% раствором уксусной кислоты заставляет очаги побледнеть.
• Цитологический анализ (соскоба шейки матки). Лабораторная диагностика позволяет установить гиперплазию базальных клеток, подверженных преобразованию. Если количество атипичных клеток превысит допустимый уровень, то пациентке назначается биопсия шейки матки или другие процедуры аналогичного типа.

При одновременном наличии эритроплакии и инфекционного процесса требуется взятие мазка на флору, ПЦР-диагностика, серологические мероприятия. Чтобы адекватно оценить состояние половых органов, врачи назначают УЗИ-скрининг. Если случай нетипичный, может быть привлечен онкогинеколог. Патологию дифференцируют с раком шейки матки, фоновыми и предраковыми состояниями, такими как: эктопия, эндометриоз, дисплазия и т.д.

Лечение эритроплакии шейки матки

Медикаментозные способы лечения эритроплакии шейки матки отсутствуют. Учитывая размер и состояние очага, возраст пациентки, результаты гистологии, а также иные факторы, будет назначен один из хирургических методов, чтобы удалить или разрушить пораженный участок:

• Малоинвазивные органосохраняющие вмешательства. Хирургическая манипуляция подразумевает разрушение поврежденных тканей физическим способом. Преимущественно используют криодеструкцию (низкотемпературное воздействие), диатермокоагуляцию (воздействие высокочастотным током), выжигание лазером. Если пораженный участок слишком велик, то может быть назначена радиоэксцизия шейки матки.
• Конизация шейки матки. Происходит конусообразное иссечение пораженной области, частично разрушаются здоровые ткани. Этот способ осуществляется тогда, когда присутствует эритроплакия и разрушение тканей цервикального канала. Есть несколько способов конизации: механическая (хирургические инструменты), лазерная, петлевая радио- и электро. Иссечение скальпелем практически не используется, дабы избежать излишних повреждений.

Хирургическое вмешательство нередко объединяют с группой антибактериальных препаратов, позволяющих восстановить в краткие сроки микрофлору влагалища. Не обходится без группы стимулирующих иммунитет средств и витаминных комплексов.